Gastric cancer nccn 2021

gastric cancer nccn 2021

Jackson eliminarea reducerilor de condilom, D. Incidenţa maximă este în a şaptea decadă de viaţă, iar raportul bărbaţi: femei depăşeşte 1,5. Distribuţia cazurilor prezintă o puternică variaţie geografică.

Factorii de risc sunt genul masculin, fumatul, infecţia cu Helicobacter pylori şi factori genetici precum cancerul colorectal ereditar nonpolipozic, polipoza adenomatoasă familială, cancerul gastric ereditar difuz şi sindromul Peutz-Jeghers.

Știința Arcadia

Diagnostic Stabilirea diagnosticului se trebui să se realizeze prin prelevarea endoscopică gastric cancer nccn 2021 gastric cancer nccn 2021 de biopsii, care să fie examinate de un medic patolog cu experienţă, iar rezultatele examinării ar trebui raportate în conformitate cu criteriile WHO [IV, C]. Ecografia endoscopică este utilă pentru determinarea extensiei proximale şi distale a tumorii, precum şi pentru stadializarea T exactă, dar utilitatea acestei metode 2 este relativ redusă în cazul tumorilor antrale [III, B].

La toţi pacienţii la care tumora primară este rezecabilă ar trebui efectuată o evaluare laparoscopică a cavităţii abdominale cu sau fără lavaj peritonealpentru a exclude boala metastatică [III, B].

Strategie terapeutică Este obligatorie planificarea tratamentului în cadrul unei echipe multidisciplinare alcătuite din specialişti în chirurgie, oncologie medicală, radioterapie, gastroenterologie, imagistică medicală şi patologie [IV, C]. Singura modalitate terapeutică cu potenţial curativ este rezecţia chirurgicală, aceasta fiind recomandată pentru stadiile I-IV M0. Există controverse referitoare la extensia optimă a limfadenectomiei regionale.

Mai multe studii clinice au arătat că limfadenectomia extinsă D nu este superioară limfadenectomiei limitate D1de obicei din cauza morbidităţii crescute asociate cu efectuarea splenectomiei şi pancreatectomiei distale. Se recomandă practicarea unei limfadenectomii D2, fără splenectomie şi pancreatectomie distală [II, B]. Chiar dacă nu se practică limfadenectomie D2, ar trebui extirpaţi minim 14 şi optim 25 limfoganglioni [III, B]. Principalele reacţii toxice non-hematologice au fost alopecia, senzaţia de greaţă şi voma.

Protocol terapeutic corespunzător poziției nr.

Ca urmare, chimioterapia perioperatorie a fost adoptată ca tratament standard în cea mai mare parte din UK şi în multe ţări din Europa. Deoarece în formele avansate de boală capecitabina nu este inferioară faţă de 5-FU şi această substituţie elimină necesitatea perfuziei continue, multe centre utilizează schema epirubicinăcisplatin-capecitabină ECX [IV, C].

Deşi acest tratament este considerat standard în S. Metaanalizele au arătat că administrarea chimioterapiei adjuvante conduce la o creştere uşoară a supravieţuirii [Ia, A]. Se pare că tratamentul adjuvant previne în principal recurenţele la nivelul limfoganglionilor şi peritoneului [Ib, A].

Pentru a putea fi generalizate, aceste rezultate trebuie confirmate şi la populaţia caucaziană.

gastric cancer nccn 2021

La pacienţii cu tumoră incomplet rezecată caracterul tratamentului rămâne paliativ. Tratamentul bolii metastatice Pacienţii cu boală stadiul IV ar trebui luaţi în considerare pentru chimioterapie paliativă.

gastric cancer nccn 2021

În general se utilizează asocieri medicamentoase care includ un derivat de platină şi o fluoropirimidină [Ia, A]. Gastric cancer nccn 2021 controverse în legătură cu necesitatea utilizării unui regim cu trei medicamente.

O metaanaliză a arătat însă o creştere semnificativă a beneficiului terapeutic în urma adăugării unei antracicline la dubletul derivat de platină fluoropirimidină [Ia, A], iar ECF este unul din cele mai active şi mai bine tolerate regimuri terapeutice. Eficacitatea şi toxicitatea au fost comparabile pentru cele patru braţe, iar obiectivul primar de non-inferioritate a fost atins.

  • Medical Market - Elemente actuale în tratamentul neoplasmului gastric
  • Dieta poate inhiba sau induce procesul de carcinogeneză: aportul crescut de sare, inclusiv alimente conservate de exemplu afumături sau murături cu sarecarbohidrații pot crește semnificativ riscul de apariție a cancerului gastric, în timp ce consumul de fibre, fructe și legume proaspete scad acest risc.
  • Hookworm autoimmune therapy

Rezultatele acestui studiu au condus la adoptarea EOX ca regim terapeutic preferat în multe din centrele care utilizau regimul ECF, datorită faptului că această asociere are eficacitate superioară, reduce riscul de trombembolism şi se administrează relativ uşor, fără a necesita perfuzie continuă [IIb]. O altă alternativă terapeutică este regimul ECX. Alte studii au arătat că inclusiv în cadrul dubletelor oxaliplatinul poate înlocui cisplatinul [Ia] 4 şi capecitabina poate substitui 5-FU [Ia] cu păstrarea eficacităţii şi reducerea uşoară a toxicităţii.

Mai mult, o metaanaliză recentă a arătat că folosirea capecitabinei în loc de perfuzia continuă cu 5-FU în cadrul dubletelor sau tripletelor terapeutice conduce la o supravieţuire globală mai mare [Ia, A].

Utilizarea cetuximabului, panitumumabului, bevacizumabului şi trastuzumabului în asociere cu chimioterapia este evaluată în cadrul mai multor studii clinice, în prezent având numai caracter experimental. Pentru linia a doua de chimioterapie nu există un regim standard, astfel încât ar trebui luată în considerare includerea pacienţilor într-un studiu clinic.

Comentarii

Studii de fază II au arătat că se poate obţine răspuns dacă se utilizează regimuri care includ taxani şi irinotecan, rezultatele fiind încurajatoare, dar deocamdată nu există date obţinute din studii clinice de fază III [IIb, B]. Monitorizare Nu există dovezi care să arate că monitorizarea intensivă conduce la ameliorarea prognosticului. În majoritatea cazurilor se recomandă ca evaluarea să se realizeze în caz de simptomatologie sugestivă [III, B].

În aceste situaţii ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică şi analize sanguine. Recomandările în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experţi şi membrii consiliului director al ESMO.

Bibliografie 1. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer.

gastric cancer nccn 2021

N Engl J Med ; 5 4. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. An updated meta-analysis of adjuvant chemotherapy after curative resection for gastric cancer.

ASCO GI 2021: HER2-positive gastric cancer, POLO and key trials in progress

Adjuvant chemotherapy for gastric cancer with S-1, an oral fluoropyrimidine. Chemotherapy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis based on aggregate data. Phase III study of docetaxel and cisplatin plus fluorouracil compared with cisplatin and fluorouracil as first-line therapy for advanced gastric cancer: a report of the V Study Group.

Sună la Arcadia

Randomized phase III study comparing irinotecan combined with 5-fluorouracil and folinic acid to cisplatin combined with 5-fluorouracil in chemotherapy naive patients with advanced adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction.

Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer. Phase III trial in metastatic gastroesophageal adenocarcinoma with fluorouracil, leucovorin plus either 6 oxaliplatin or cisplatin: a study of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie.

gastric cancer nccn 2021

A phase II study of docetaxel as salvage chemotherapy in advanced gastric cancer after failure of gastric cancer nccn 2021 and platinum combination chemotherapy. Ann Oncol ;

Informațiiimportante